窦房结综合征：病因、分型、临床表现、诊断和治疗方法

窦房结综合征（SSS）是一种心脏自律传导系统的疾病，主要由多种心律失常和临床症状组成。该病的病因可分为内源性和外源性两大类，内源性病因包括冠心病、窦房结细胞退行性变、心肌病、心肌炎、心包炎、高血压、浸润性疾病、先天性心脏病等；外源性病因则包括药物影响、迷走神经张力过高、电解质紊乱、手术损伤、颅内压增高等。

根据病变部位和心电图表现的不同，SSS可分为三型：A型（单纯病窦型）、B型（慢-快综合征型）和C型（双结病变或全传导系统病变型）。其中，A型的特点是心电图显示窦缓、窦性停搏和窦房阻滞，但不伴有快速心律失常和房室或束支阻滞；B型的特点是心电图表现为窦缓、窦停、窦房传导阻滞或交界性逸搏心律合并房性快速心律失常如房颤、房扑、房速；C型的特点是心电图显示窦缓、窦房阻滞伴不同程度的房室阻滞；如有房内或束支阻滞则称全传导系统病变。

SSS多发于65岁以上的老年人，病程可持续5～10年。早期临床表现不典型，随病程进展，可出现因心率缓慢所致重要脏器血供不足的临床表现，如头晕、乏力、记忆力减退、眩晕、黑矇或晕厥，甚至发生阿-斯综合征或猝死。心脏症状以心悸、充血性心力衰竭和心绞痛为其突出表现，且这三大心脏症状相互关联。其他可能的临床表现还包括少尿、氮质血症、食欲不振、胃肠道不适、肌肉酸痛、无力等。

诊断SSS主要依据心电图表现，符合以下四项中的一项（除外药物、神经或代谢功能紊乱等影响）可确诊：（1）窦性心动过缓≤40次/分，持续≥1min；（2）二度Ⅱ型窦房阻滞；（3）窦性停搏＞3.0s；（4）窦性心动过缓伴短暂房颤、房扑、室上性心动过速，发作终止时窦性搏动恢复时间＞2s。其中符合1～3中任何一项，诊断为A型；符合1～3中任何一项+第4项，诊断为B型；符合1～4中任何一项并伴房室或房内或束支阻滞，诊断为C型。

治疗SSS的方法包括病因治疗、药物治疗、起搏治疗和中医治疗。病因治疗应尽可能地明确病因并针对病因进行治疗；药物治疗主要是提高基础心率，预防阿－斯综合征的发生；起搏治疗是最有效的治疗方法，能显著改善临床症状和提高生活质量；中医治疗缓慢心律，尤其对SSS，能发挥很好的疗效。麝香保心丸具有芳香温通，益气通心，活血祛瘀之功，正中病机，故收效明显，且无明显不良反应，值得临床推广应用。