甲状腺滤泡癌合并乳头状癌的诊断与治疗体会

本文探讨了甲状腺滤泡癌合并乳头状癌的临床特点、诊断和治疗方法。通过对两例患者的病例分析，我们发现这种情况在临床上并不罕见，需要引起医生和患者的高度重视，以免出现漏诊或误诊。

在这两例病例中，患者均为女性，年龄分别为56岁和45岁。他们都有颈部肿块的症状，持续时间超过2年。通过超声检查和细针穿刺活检，我们诊断出他们都患有甲状腺滤泡癌合并乳头状癌。其中一例患者术前球蛋白水平很高，提示可能存在甲状腺功能亢进的情况。

在手术中，我们发现肿瘤切面上有明显的红色和蓝色区域，分别对应乳头状癌和滤泡癌。病理检查结果证实了我们的诊断，并显示两种癌症的基因突变不同，乳头状癌通常不伴有BRAF突变。

在治疗方面，乳头状癌的处理方式相对简单，而滤泡癌则需要根据其侵犯情况来决定后续的治疗方案，可能包括追加手术或同位素治疗。最新的NCCN指南将滤泡癌分为三种类型：包膜浸润型、血管浸润型和广泛浸润型，这为我们的治疗提供了更明确的指导。

总的来说，甲状腺滤泡癌合并乳头状癌是一种需要引起注意的疾病。我们需要全面了解这种情况的临床特点和治疗方法，以便更好地帮助患者恢复健康。