中青年髋部疼痛的诊断与治疗：挑战与机遇

近年来，中青年髋部疼痛的诊断和治疗引起了广泛关注。尽管过去十年间我们对髋部疼痛的认识有所提高，但在实际操作中仍存在困难。髋臼撞击综合征（FAI）一直是研究的热点，然而，包括FAI在内的髋部疼痛疾病的最佳治疗方案仍不确定。

为了解决这个问题，美国的Derek Ward教授等人最近综述了中青年髋部疼痛的诊断和治疗，并发表在《orthopedic clinics》上。他们指出，髋部疼痛的诊断需要考虑多种因素，包括临床表现、病史、体格检查和影像学检查。同时，非手术治疗和手术治疗都有其适应症和局限性。

在诊断方面，详细的既往史、体格检查以及疼痛的定位、性质、起病方式和诱发因素都对诊断有帮助。关节内疼痛可能表现为腹股沟处疼痛，也可能表现为髋部、臀部甚至膝内侧疼痛。髋部外侧疼痛可能是大粗隆滑膜炎或髂胫束摩擦综合征引起的。钝痛伴随间歇性刺痛可能表现在多种疾病上，但伴随麻木或麻刺感的刺痛或电击样疼痛常常提示源于神经性的病变。

在治疗方面，非手术治疗和手术治疗都有其适应症和局限性。非手术治疗包括运动方式改变、非阿片类止痛药、表面麻醉、抗炎、物理治疗、按摩、减重和注射等。手术治疗则包括盂唇撕裂修复、FAI异常的股骨或髋臼截骨、软骨损伤的微骨折或自体软骨移植等。每种治疗方法都需要根据患者的具体情况进行选择和调整。

总的来说，中青年髋部疼痛的诊断和治疗是一个复杂的过程，需要医生和患者共同努力。只有通过系统的诊断和个体化的治疗，才能最大限度地提高治疗效果和患者的生活质量。