是否需要放疗？保乳手术后的癌细胞风险与治疗选择

在进行保乳手术后，尽管手术切缘结果为阴性，但这并不意味着乳房内完全没有癌细胞。研究表明，即使在距离原发肿瘤50px、75px或100px的位置，仍有42%、17%和10%的几率存在浸润性癌和/或导管内原位癌点状病灶（Cancer. 1985;56:979–90）.

虽然存在这些病灶并不一定会导致复发，但是放疗可以大幅降低复发风险。根据EBCTCG研究，如果不进行放疗，10年内复发风险高达35.0%，而放疗可以将复发风险降至19.3%（Lancet 2011; 378: 771–84）.

放疗的副作用已经大幅减少，尤其是随着技术的进步，放射性肺炎等严重不良反应已经非常罕见。其他如放射性皮炎和乳房外形变化等副作用，相比于肿瘤局部控制而言，已经不再是主要考虑因素。