纽孔畸形：原因、诊断和治疗方法

纽孔畸形是一种常见的手部疾病，主要是由于手指近指间关节（PIP）损伤引起的。这种损伤会影响到中央束或侧束，导致近侧指间关节（PIP）伸直受限和远侧指间关节（DIP）过伸。纽孔畸形的主要特征是近节指骨头从断裂的中央腱束中突出，类似于从纽孔中突出一样。

纽孔畸形的机制是由于维持平衡的关键肌力失衡导致的。中央腱损伤后，两侧腱束向掌侧滑脱，形成纽孔畸形。这种畸形通常在伤后10-20天出现，治疗起来非常困难。

诊断纽孔畸形需要依据病史、伤因、时间、手术前检查、X片、肌骨超声等多种因素。早期诊断依据包括：腕关节、掌指关节充分屈曲时，近侧指间关节主动伸直差15-20°以上；近侧指间关节抗阻力背伸无力；近侧指间关节维持于伸直位时，远侧指间关节被动屈曲受限。Elson试验也可以用来诊断中央束是否撕裂。

治疗纽孔畸形的方法包括急性中央束损伤的治疗和陈旧性中央束损伤的治疗。急性中央束损伤的治疗方法包括支具或克针将PIP关节完全伸直位固定6周，中央腱束完全断裂或横断时需要手术修复。陈旧性中央束损伤的治疗方法包括关节松解术和伸肌腱中央束修复与重建等。