药物性肝损伤：诊断、治疗与预防

药物性肝损伤（DILI）是指人体在使用常规或高剂量药物后，因药物或其代谢产物对肝脏的直接毒性或过敏反应而引起的肝脏损伤。这种损伤是肝生化异常的常见原因之一。

肝脏作为人体的生化工厂，负责代谢和排泄各种药物，因此也最容易受到药物损伤的影响。不同国家和地区的主要肝损伤药物可能不同，但通常包括抗生素、解热镇痛药、某些中草药和膳食补充剂等。

药物性肝损伤的诊断标准包括：用药后5-90天内或停药后15天内出现肝功能异常，肝功能异常表现为ALT升高3倍或AKP升高2倍或TBIL升高2倍，伴有ALT或AKP升高；排除其他引起肝功能异常的疾病；有再次用药后肝损伤复发的情况。

确定某种药物与肝损伤的联系可以通过以下几个方面：时间关系、已知肝损伤药物列表、停药后肝脏异常指标的恢复情况以及使用国际通用的RUCAM量表评分表。

药物性肝损伤的治疗方法主要包括：停止使用引起肝损伤的药物；在误服大量肝毒性药物时，采取洗胃、导泻、透析、利尿等措施；使用特殊解毒药物治疗某些药物引起的肝损伤；使用保护肝细胞的药物，并治疗并发症。

为了避免药物性肝损伤，病人在用药时应注意以下几点：避免滥用药物，尤其是来历不明的中药和保健品；用药应少而精，避免同时服用多种药物和保健品；在医生的指导下服用药物，并定期检测肝功能，以便早期发现肝损伤。