中枢神经系统感染的三大发展阶段及预后

将受感染的脑比作一个烂苹果，中枢神经系统感染的发展可以分为三个主要时期。这些时期反映了感染在大脑中的不同阶段和可能的结局。

第一期是脑膜炎期。在这个阶段，感染主要影响大脑和脊髓的软膜和蛛网膜，严重时可能扩展到硬膜。早期症状可能包括充血、炎性细胞沉积和血管套的形成。病变通常集中在颅底和大脑表面，可能导致神经损害、血管闭塞、脑组织充血、水肿和出血。治疗此阶段的感染通常使用静脉敏感抗生素。

第二期是脑实质炎期。这个阶段的感染会导致小的软化坏死灶在大脑或脊髓实质中形成，主要影响脑灰质。大量炎症细胞浸润可能阻塞脑脊液循环通路，引起脑积水。神经元和髓鞘的破坏可能导致意识障碍加重，致残率和死亡率也会相应提高。

第三期是化脓性脑室炎、脑室黏连或脑脓肿形成期。这是中枢神经系统感染的最危险阶段，任何部位都可能出现感染性病变、占位或脓肿。彻底清理这些病变非常困难，需要高超的手术技术。首要任务是引流脓液，切除感染的死腔，并打通粘连。