小儿血脂异常的诊断、预防和治疗方法

血脂异常在小儿中越来越普遍，需要引起家长和医生的关注。血脂异常是指血浆中某一类或几类脂蛋白水平异常的表现，包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等四个项目。这些指标的异常变化都可能是心脑血管疾病发生发展的危险因素之一。

小儿血脂异常的诊断主要依靠实验室检查，包括至少测定上述四项指标。小儿血脂的合适水平尚无定论，但可以参考《儿童青少年血脂异常防治共识》提出的标准进行诊断。血脂异常可以分为原发性和继发性两类，前者是由于遗传基因缺陷或与环境因素相互作用引起的，后者是由于某些明确的全身系统疾病所引起的。

预防小儿血脂异常的关键在于群体预防策略的实施。通过健康教育和鼓励低饱和脂肪酸、低胆固醇饮食，可以降低整个社会小儿血浆胆固醇的平均水平。具体的预防措施包括：广谱食物以达到充足营养；充足的热卡以保证生长和发育，并维持理想体重；推荐下述营养摄入模式：饱和脂肪酸产热小于总热量的10%，总脂肪产热不超过总热量的30%，饮食中胆固醇小于300mg/d；避免能量摄入不足或超量摄入；膳食方式应有规律地摄取生长所必需的蛋白质及其它营养物质，主食以谷类为主，精细搭配；食用多量水果、蔬菜、面包等；食用较多低脂牛奶制品；选择含饱和脂肪酸、总脂肪、胆固醇低的食品及用含不饱和脂肪酸植物油煎煮的食品；减少蛋黄摄入，增加豆类食品的摄入；保证能量的均衡分配，改变不良的饮食习惯；膳食成分中应含有足够的维生素、矿物质、植物纤维及微量元素，减少食盐摄入；改正以清凉饮料代替饮用水及随便吃零食的习惯；积极鼓励儿童参与饮食的制定，提高其主观能动性。

治疗小儿血脂异常的原则是：饮食干预为主；不可滥用降脂药物；积极防治原发病；加强监测，防止影响生长发育。具体的治疗方法包括：调整饮食，降低血胆固醇水平并保证足够的营养摄入；加强锻炼；药物治疗，选择胆汁酸螯合剂或他汀类药物；治疗原发病；皿浆净化治疗、外科手术、基因治疗等措施。治疗过程中需要定期检查血脂水平、营养评价、生长发育判断、监测和评估，并且要注意治疗措施对儿童的心理有无影响。