蛋白尿检测方法：定性、定量和特殊检查

在临床检验室中，蛋白尿的检查方法主要分为三类：定性检查、定量检查和特殊检查。每种方法都有其独特的应用场景和重要性。

首先，定性检查通常使用晨尿样本，因为它最浓且可以排除体位性蛋白尿的干扰。然而，定性检查只是一种筛选手段，不能准确反映尿蛋白的含量。因此，在诊断肾脏疾病、观察病情和评估疗效时，应优先选择定量检查。

定量检查有多种方法可供选择，包括巴氏法、双缩豚法、磷钨酸法和读酸一三氯化铁法等。其中，双缩豚法是最常用和最准确的方法。根据24小时尿蛋白定量结果，可以将蛋白尿分为少量、中等量和大量蛋白尿。少量蛋白尿指的是24小时尿蛋白定量在1克以下，中等量蛋白尿指的是1-3克，大量蛋白尿则是指3.5克以上，也被称为肾病综合征样蛋白尿，通常由肾小球性疾病引起。

特殊检查包括微量白蛋白尿、尿蛋白电泳检查、M蛋白检测和本周氏蛋白尿阳性等。这些检查可以帮助医生更好地了解肾脏功能和疾病的早期征象。例如，微量白蛋白尿是糖尿病和高血压肾损伤的早期指标；尿蛋白电泳检查可以区分选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿；多发性骨髓瘤的尿蛋白电泳检查可以检测到M蛋白；本周氏蛋白尿阳性多见于骨髓瘤患者；β2-微球蛋白和溶菌酶等小分子蛋白质测定对肾小管功能的诊断也有一定帮助。