面对骨肉瘤复发和转移：积极治疗是关键

如果您在接受新辅助化疗、手术和术后化疗后，仍然面临骨肉瘤的复发和转移，不要惊慌。首先要明确的是，复发和转移的出现可能是因为肿瘤细胞对之前使用的化疗药物不敏感。实际上，30%的初次就诊没有转移的患者和80%的就诊时已存在转移的患者，在治疗后都会出现复发和转移。

对于局部复发或单一转移灶的患者，如果复发或转移时间距离局部治疗后时间较长，且复发病灶可以切除，那么这些患者的预后相对较好。然而，对于那些复发和转移灶无法切除，且多次复发的患者，预后则不太乐观。

肿瘤细胞在外界刺激下会不断进化，以适应自身的生长环境。因此，在手术和化疗后，一些肿瘤细胞可能会进化，变得对化疗不敏感，生长能力更强。针对这种情况，化疗药物需要进行调整。临床试验表明，依托泊苷、异环磷酰胺、吉西他滨、多西他赛和托泊替康等药物对复发和难治性骨肉瘤显示了一定的疗效。

靶向治疗手段，如mTOR、SRC激酶家族和血管内皮生长因子受体（VEGFR）等，目前正处于临床试验验证阶段，旨在改善复发性和难治性骨肉瘤患者的预后。例如，在一项II期临床试验中，索拉非尼（VEGFR抑制剂）在标准多方案联合治疗失败后的复发或无法切除的高级别骨肉瘤患者中显示出有效性。

总的来说，如果出现复发和转移，应积极采取治疗措施。对于有手术机会的患者，应尽快将复发灶和转移灶切除，并结合二线化疗或其他分子靶向治疗。