乙肝患者的检查和治疗

如果你是乙肝患者，可能是通过母婴传播，30岁，尚未接受系统治疗。2009年你进行了三次肝功能检查。第一次检查结果显示总胆红素、间接胆红素和直接胆红素偏高，但其他指标正常。第二次检查结果显示肝功能都正常。第三次检查结果再次显示上述三项指标偏高，总胆红素为32.2（正常范围为2.0-20.0），直接胆红素为8.9（正常范围为0.0-10.0）。今年的两次DNA检查结果都在正常范围内（1.0E+03）。

在2009年2月18日的彩超检查中，右肝上下径为120mm，左肝上下径为39mm，门静脉主干为13mm。肝形态正常，体积不大，肝包膜光滑，实质回声不均匀，增粗。肝静脉走行自然，官腔无变窄，壁回声稍增强，门静脉无增宽，为入肝血流。胆囊大小正常，壁稍厚，内未见团状强回声。脾脏厚径为40mm，长径为107mm，脾径脉为8mm，形态正常稍大，包膜光滑，实质回声均匀。检查结果提示肝脏实质不均，质弥漫性冰变。

2009年2月28日的B超检查结果显示肝右斜径为13.0cm，左叶上下径为3.9cm，前后径为5.1cm。肝形态正常，肝包膜表面光滑，肝内回声增粗，管道清晰，门静脉主干内径为1.2cm。胆囊大小正常，壁光滑，囊内未见异常回声，胆总管内径为0.5cm。脾脏厚径为4.3cm，长径为11.9cm，形态正常，包膜完整，回声均匀。检查结果提示肝内回声增粗，脾稍大。

同一天进行的CT检查结果显示肝脏大小形态正常，密度均匀，肝实质内未见异常密度，肝内血管走行正常，肝内外胆管未见扩张。胆囊略大壁粗糙，脾脏不大。诊断结果显示肝胰、脾未见明显异常。

2009年4月18日再次进行肝功能和DNA检查。DNA检查结果与上次相同，肝功能检查结果显示胆红素偏高。专家建议可以去医院检查溶血象，以了解是否存在溶血性黄疸。CT和B超检查结果有差异，价格和分辨率都不同。定期检查肝功能，只要转氨酶正常，就表明暂时没有肝炎的活动，暂时不需要服药。正常脾脏超声测量值为脾厚3.5cm，长10cm，宽6cm，脾静脉小于0.8cm，脾脏长度正常值范围为8-12cm；脾的厚度正常值不超过4cm。你的脾脏厚4.3cm，略高于临界值，但不一定有意义。要动态观察才能说明问题。至于是否存在炎症及纤维化，只有通过肝组织活检才能确诊。影像学检查主要是了解有无占位性病变等。除非是晚期肝硬化，做B超及CT检查就能看出来了。如果实在查不出黄疸的原因，可以暂时先把黄疸的问题搁置，因为有种叫体质性黄疸的，就是检查都查不出啥原因引起的胆红素升高。302医院的纤维化诊断仪只是测测肝脏的瞬间弹性值，结果也仅供参考的，一般大于10以上可能有意义。只要肝脏没有明确的肝炎活动，就暂时不需要抗HBV治疗的。