医生经常说的“大三阳”和“小三阳”到底有什么区别?

乙肝报告总共有五个项目，分别是：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝c抗体（HBcAb）。大三阳就是第1，3，5项阳性，而小三阳则是第1，4，5阳性 （图1） 。小三阳是大三阳的转变的过程。

大、小三阳的传染性是不一样的， 通常来说大三阳的病毒复制量要高，所以传染性就比较强，而小三阳通常的病毒含量低，所以它的传染性相对小。并且大、小三阳的临床分期也不一样， 大三阳的携带状态是处于免疫耐受期，肝炎期处于免疫清除期。而小三阳的携带状态是处于免疫控制期，肝炎期处于活动期。最重要的是大、小三阳只是乙肝病毒感染后的免疫学状态，并不能代表病情的轻重。判断乙肝患者的轻重需要结合病毒的含量、肝功能、B超、肝硬度等综合指标进行判断和分析。并不是说只有大、小三阳就需要治疗， 而是患有乙肝后，首先判断是否有病毒的复制，在有病毒复制的基础上，如有转氨酶的升高，B超显示有肝硬化，甚至肝活检的异常等情况，则乙肝患者需要进行治疗。