早期识别甲状腺癌的重要性：症状、诊断和治疗

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的1%。它包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型。其中，乳头状癌的恶性度较低，预后较好，主要影响女性，男女发病比例为1﹕3～4。甲状腺癌可以在任何年龄段出现，但以青壮年多见。绝大多数甲状腺癌发生于一侧甲状腺腺叶，通常为单个肿瘤。

早期的甲状腺癌患者通常没有明显症状，经常在体检中被发现。为了早期诊断甲状腺癌，我们可以从症状及病史、查体体征、超声、甲状腺功能、细针穿刺病理五个方面入手。随着肿瘤的增大，可能会在颈部看到或触及无痛性包块。其他可能的症状包括声音嘶哑、饮水呛咳、憋气、咳嗽、吞咽不适等，尤其是对于那些有放射治疗或接触史、甲状腺癌家族史、摄碘过量或缺碘地区生活史的人群，需要特别注意是否有甲状腺癌的可能。

在医院检查中，医生可以通过手触诊发现甲状腺结节。如果结节质地偏硬、表面不光滑、吞咽时不随气管运动、颈部有肿大、质硬的淋巴结，这些都可能是甲状腺癌的迹象。超声检查是一种无创、简便、实用且费用低廉的筛选工具，广泛应用于甲状腺体检和临床鉴别诊断。甲状腺结节的超声特征有重叠，但如果发现结节是实质性包块、有点状钙化、边界不清、形态不规则、其内血流丰富、周围组织浸润、纵横比大于1、伴有淋巴结转移，诊断TIRADs分级为IV级以上时，高度怀疑是甲状腺癌，需要进一步进行细针穿刺检查。

甲状腺癌患者的甲状腺功能通常是正常的，但如果甲状腺功能减少、TSH（促甲状腺素）升高、甲状腺抗体升高，也需要警惕甲状腺癌的可能性。甲状腺细针穿刺是一种简便安全的检查方法，通过超声引导下将细针穿刺至甲状腺肿瘤内，抽吸肿瘤细胞进行病理评估和鉴别甲状腺结节的良恶性。同时还可以进行基因检测，如果发现K-ras基因突变，高度提示甲状腺癌。

如果病理怀疑甲状腺结节为恶性，建议进行手术切除。虽然有一些报道称小样本的微小甲状腺癌可以长期随访，但目前主流观点认为手术治疗效果最好。甲状腺癌有局部侵犯和转移的风险，及早治疗可以避免病情恶化。