2010年NCCN卵巢癌临床实践解读：从诊断到治疗的全面指引

在2010年，美国国立综合癌症网络（NCCN）发布了卵巢癌临床实践指南的中国版。该指南涵盖了上皮性卵巢癌、交界性上皮性卵巢肿瘤和罕见病理组织学类型卵巢肿瘤的临床处理。以下是对这份指南的详细解读。

首先，指南建议对患者进行家族史评估和必要的影像学检查和肿瘤标志物检测，以便早期发现卵巢癌的临床症状。初始治疗主要是手术，包括全面分期手术和肿瘤细胞减灭术。对于希望保留生育功能的ⅠA或ⅠC期患者，可以考虑保留子宫和对侧附件。同时，指南强调了首次肿瘤细胞减灭术的重要性，并提供了具体的量化记录方法和定义。

在术后化疗方面，指南建议根据肿瘤病理分期和病理分化程度来决定是否进行化疗。对于Ⅰ期高危病例和Ⅱ~Ⅲ期患者，推荐使用紫杉醇联合铂类作为一线化疗方案。另外，指南还提到了剂量密集型的紫杉醇周疗方案的优点。

对于初始治疗后达完全临床缓解的Ⅱ~Ⅳ期患者，指南推荐观察随访或参加临床试验。对于CA125升高但影像学检查和临床检查阴性的情况，指南提供了三种处理选择：参加临床试验、延迟治疗直至临床复发或立即进行化疗。

对于肿瘤持续存在和复发性卵巢癌，指南强调了个体化分型处理的重要性，并建议复发患者参加临床试验。对于不同类型的复发卵巢癌，指南提供了相应的治疗方案，包括非铂类为基础的单药化疗和以铂类为基础的联合化疗。

最后，指南还讨论了交界性上皮性卵巢癌和罕见病理组织学类型卵巢肿瘤的治疗原则和方法。总的来说，这份指南为卵巢癌的诊断和治疗提供了全面的指引和建议。