放射治疗在局部进展和术后复发胃癌中的应用和疗效分析

本研究旨在探讨放射治疗在局部进展和术后复发胃癌患者中的应用和效果。我们回顾了57例患者的数据，包括19例局部晚期不可切除、17例R2术后和21例术后复发的病例。所有患者接受了三维适型或调强放射治疗，中位剂量为50Gy（42-60Gy），并且80.7%的病例在放疗期间口服氟尿嘧啶类药物进行化疗。结果显示，放疗后缓解率为64.9%，局部晚期组、R2术后组和术后复发组的中位生存时间分别为13.9、13.9和19.0个月。全组放疗后2年的预期总生存率（OS）、无进展生存率（PFS）及无局部区域复发进展生存率（LRFS）分别为50.0%、36.9%和49.5%。生存分析表明，术后复发组的OS、PFS、LRFS均优于其他组（P值分别为0.005、0.038和0.005）。此外，病变分组和放疗后近期疗效是生存的预后影响因素，而第三站淋巴结受侵并不是不良预后因素。因此，中等剂量放射治疗结合化疗对局部进展或术后复发胃癌的治疗具有较好的局部控制效果，并且可以改善患者的生存情况。术后复发和第三站淋巴结受侵病例均应被视为挽救性放化疗的良好适应征。