肝硬化向肝癌转变的预防与早期发现

肝癌在中国的高发病率主要源于肝炎的广泛存在。从慢性肝炎到肝硬化再到肝癌的发展过程中，肝硬化转变为肝癌的可能性相对较高。通常情况下，肝硬化转变成的肝癌初期为结节型肝癌，若不及时发现和治疗，可能会发展成巨块型肝癌或弥漫型肝癌，错失最佳治疗时机。因此，早期发现肝硬化转变为肝癌至关重要。

以下是肝硬化转变为肝癌的高危因素：

• 长期慢性活动性乙肝患者，乙肝病毒的反复激活增生是肝脏恶性演变的前提条件。
• 影像学检查显示结节型肝硬化，包括肝脏出现边缘锯齿状、苦瓜肝、菠萝肝等形态学改变，肝内结节甚至无法和小肝癌鉴别。
• 10年以上的肝硬化明确病史，若不通过积极护肝和抗病毒治疗，肝组织继续硬化，长期的慢性增生极易癌变。
• 伴有比较严重的肝硬化并发症如腹水、消化道出血、黄疸等等。
• 有肝病、肝癌家族史的乙肝患者一定要定期筛查。

那么，如何早期发现肝硬化癌变呢？

• 定期复查是非常重要的，三次强调：定期复查、定期复查、定期复查。
• 选择资深肝脏专科医生长期定期随访，进行乙肝病毒DNA、AFP联合凝血酶原、肝癌四项指标等检测，以及肝纤维指数检测和影像学检查。
• 长期的抗病毒治疗可以降低肝癌的发生率，延缓疾病的进展。常用的抗病毒治疗药物包括拉米夫定、替比夫定、阿德福韦、恩替卡韦、普诺福韦等，务必在专业医生指导下选择和使用。