肝肿瘤的临床表现与诊断

肝癌是中晚期患者常见的疾病，多数患者的首发症状是肝区疼痛，发生率超过50%。这种疼痛通常位于右肋部或剑突下，性质为间歇性或持续性隐痛，可能是钝痛或刺痛。患者在疼痛前一段时间内可能会感到右上腹不适，疼痛的强度和持续时间也会有所变化。疼痛的主要原因是肿瘤的快速增大，压迫肝包膜，引起牵拉痛，或者是肿瘤坏死物刺激肝包膜所致。少数患者可能会在没有明显原因的情况下突然出现剧烈的肝区疼痛，或者在肝穿刺后出现，这通常是由于肝脏表面的癌结节破裂出血引起的。如果患者同时出现血压下降、休克的症状，并且腹腔穿刺有血性液体，那么就说明癌结节破裂出血非常严重，需要紧急抢救。相反，如果疼痛比较局限，且没有上述伴随症状，那么可能是出血发生在肝包膜下。肝肿瘤的疼痛位置和性质可能会因为肿瘤生长的部位不同而有所差异。例如，位于左叶的肿瘤可能会引起中上腹疼痛；位于右叶的肿瘤则可能会导致右季肋部疼痛；如果肿瘤侵犯到横膈，疼痛可能会放射到右肩或右背部，容易被误诊为肩关节炎；如果肿瘤位于右叶后段，可能会引起腰痛；如果肿瘤位于肝实质深部，患者通常很少感到疼痛。对于中年以上的患者，特别是有肝病史的患者，如果出现无明原因的肝区疼痛、消瘦、肝肿大等症状，应该及时进行详细检查。可以采用甲胎蛋白（AFP）检测和B型超声等现代影像学检查方法进行诊断，正确率可以达到90%以上。这样有助于早期发现肝癌，甚至可以检测出无症状或体征的极早期小肝癌病例。