认识碳14呼气试验：预防和控制幽门螺旋杆菌感染

随着人们对健康的日益关注，预防和控制疾病的意识也在不断增强。近期，随着14C体检人数的增加，我们发现体检人群对14C相关知识的需求非常强烈。因此，我们将与大家分享14C的相关知识，旨在引导大家建立健康的生活方式，重视幽门螺旋杆菌对人体的危害，无论是健康人群还是胃病患者都应及时检查、及时发现、及时治疗。

首先，让我们来了解幽门螺旋杆菌（Hp）。这种细菌可以引起胃、十二指肠溃疡、慢性胃炎，甚至胃癌和胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤。幽门螺旋杆菌可以相互传染，如果不治疗，几乎终身持续感染。一旦感染，会增加溃疡的危险；而根除幽门螺旋杆菌，则能加速溃疡愈合，直至疾病治愈。世界卫生组织已将幽门螺旋杆菌列为第一致癌因子，并明确是胃癌的危险因子。同时，幽门螺旋杆菌的存在是溃疡复发的常见原因。在我国46个农村地区调查，幽门螺旋杆菌感染的发生率为20－100%，北方感染率为65%，南方感染率为57%，严重危害了人民的身体健康。

幽门螺杆菌具有很强的活性与繁殖能力，是一种严重影响公众健康的细菌。其主要危害包括：感染其他健康人群、破坏胃的正常结构及功能、导致胃酸减少或缺乏、增加肠道感染的机会、减少人体对铁质及维生素B12的吸收、引起急慢性胃炎、发展成为消化性溃疡、发展成为胃腺癌、发展成为胃淋巴瘤和发展成为原因不明的消化不良。

幽门螺旋杆菌与胃肠道疾病的相关性也非常高。它是慢性活动性胃炎的主要原因、消化性溃疡发生和复发的主要因素、胃食管反流病的相关因素、与功能性消化不良有关，并且是胃粘膜淋巴瘤的致病因子。

在我国成人中，幽门螺旋杆菌的感染率高达50％－60％。然而，为什么平时生活中，胃病患者却没有那么多？因为：虽然成人幽门螺旋杆菌感染率很高，但感染的幽门螺旋杆菌毒性却有很大不同；研究发现几乎所有幽门螺旋杆菌的感染者都存在胃炎的组织学病变，而引起明显临床症状的不超过20％；儿童感染幽门螺旋杆菌引发的胃病，常常因误诊而忽略。

碳14呼气试验的原理是基于幽门螺旋杆菌是人胃内唯一能够产生大量尿毒酶的细菌。通过检测尿毒酶来诊断幽门螺旋杆菌感染。尿毒酶分解胃内尿毒生成氨和二氧化碳，使尿素浓度降低、氨浓度升高。基于此原理，口服14C标记的尿素，若受检者有幽门螺旋杆菌感染时，将被分解成二氧化碳的14C，经血运转换而呼出体外，检查呼出气体，判断是否有幽门螺旋杆菌感染及感染程度。为临床医生的诊断治疗提供可靠的依据。

碳14呼气试验的操作步骤包括：患者早晨空腹（或饭后2小时），吞下14C尿素胶囊一粒，静坐25分钟后，通过一次性塑料呼气管，向有红色指示剂的小瓶中轻轻吹气1－3分钟，红色消失即止，盖上瓶盖，测量时先加入闪烁液，然后在幽门螺旋杆菌测试仪上测量3分钟后，即可知患者的UBT值大小。

碳14呼气试验的适应症包括：幽门螺旋杆菌感染的检测、体内药物敏感试验、流行病学调查以及特别适用于以下三种情况：钡餐检查诊断为十二指肠溃疡或临床拟诊，而未知有否幽门螺旋杆菌感染者；胃镜检查诊断幽门螺旋杆菌阳性的胃、十二指肠溃疡或慢性胃炎者，进行幽门螺旋杆菌治疗后，需要了解幽门螺旋杆菌是否已根除时；有明显的胃、十二指肠溃疡疾病表现但伴有心脏病、病毒性肝炎，急性咽喉炎，血压过高不能做胃镜检查者，而对疑有胃溃疡者的诊断和复查，宜做胃镜活检及胃液分析。

碳14呼气试验的禁忌症包括：无（对本品过敏者禁用，但目前国内外尚未发现对超微量尿素过敏者）。需要注意的是，在检查前一周内不能服用抗菌素、铋剂、抑制剂等对幽门螺旋杆菌有抑制作用的药物。急性上消化道出血会降低14C-UBT敏感性，但不改变特异性，14C-UBT阴性的出血患者，应在血止五天后复查。

幽门螺旋杆菌的传播方式主要有两种：人与人的直接和间接接触传播。发达国家，口-口传播的可能性大，发展中国家，则以粪-口传播为主。因此，感染了幽门螺杆菌的胃病被称为会传染的胃病。碳14呼气试验因其准确、特异、快捷、无痛苦、无创伤、无交叉感染等优点，受到广大胃病患者及健康人群体检者的青睐。