骨性关节炎的外科分级治疗与管理

骨性关节炎是一种慢性关节病，主要特征是关节软骨的变性、破坏及骨质增生。它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。骨性关节炎又叫退行性关节炎，实际上并非炎症，主要为退行性变，属关节提前老化，特别是关节软骨的老化。骨性关节炎代表着关节的衰老，故也称之为老年性关节炎。骨关节炎为局限性疾患，全身的原因并不重要。骨性关节炎又名退行性关节病，增生性骨关节炎，不同名称来源于关节病病理表现即有软骨退行性变的同时伴有新骨的形成。本病的发生率随年龄的增高而增多,是一个间渐进性的老年人的关节疾病。

流行病学调查显示，我国人群中膝关节的骨性关节炎患病率约为9.56％。60岁以上本病的发生可能与以下因素有关：一、肥胖；二、骨密度；三、外伤和力的承受；四、遗传因素。这些因素都可能导致骨性关节炎的发生和发展。

骨性关节炎的治疗方法包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗。非药物治疗主要包括患者的健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用等。药物治疗则包括透明质酸钠、氨基葡萄糖、非甾体镇痛抗炎药和玻璃酸钠等。手术治疗则包括关节镜下关节清扫术、截骨矫形、关节融合术和人工关节置换术等。对于早期的骨性关节炎，可以采用各种药物治疗和非药物治疗；而对于晚期的骨性关节炎，人工关节置换术是唯一有效的治疗方法。