肝细胞癌：治疗手段的现状与发展

肝细胞癌（HCC）是全球范围内第五大常见消化系统恶性肿瘤，占中国原发性肝癌的90%以上。早期症状不明显，临床上难以发现。晚期HCC治疗手段匮乏，治疗效果欠佳。随着技术进步和治疗经验的积累，HCC的治疗手段不断更新改良。

手术是目前唯一有可能治愈HCC的方法，包括肝脏部分切除和原位肝移植等。系统或局部姑息手段常用于因肝功能较差难以耐受手术或因肿瘤多发不能手术的患者，或者在等待肝移植过程中控制肿瘤生长。姑息手段有中医药、饮食疗法；局部治疗如肝动脉栓塞、经皮乙醇注射、射频消融及冷冻术；放疗有内源性及外源性；系统治疗如拮抗激素疗法、生物治疗等。

微创治疗伴随科技的进步而产生，是外科发展的方向。临床腹腔镜、肝动脉栓塞化疗术、射频消融、经皮乙醇注射、微波治疗、冷冻术、激光热消融等微创疗法方兴未艾，应用范围逐渐扩大，疗效不断提高，是手术疗法的良好补充。

其他治疗方法也取得进展。三维适形放射疗法的应用使HCC的放疗效果大为改善；基因疗法及抗血管生成疗法成为HCC治疗的新热点；靶向及抗病毒药物，临床效果均比较突出。综合疗法包括外科综合治疗和非外科综合治疗，多重疗法的综合应用经随机临床检验效果显著，可以在严格适应症的情况下加以推广。

尽管HCC诊治已取得相当的成就，但问题与挑战依然存在。随着科技的发展、研究的深入、技术的进步，HCC的诊断会更早，治疗会更及时，效果会更好。以外科为主导整合各种疗法的治疗模式将发挥更大效益。