肝硬化肝癌患者合并腰椎间盘突出:手术治疗案例
一位56岁的男性患者,沈某某,入院时主诉腰部疼痛伴左下肢疼痛麻木已有一个多月。患者有乙肝、肝硬化和肝癌的既往史,并曾接受过肝癌射频治疗。体格检查发现腰椎生理弯曲变直,腰4、5椎体棘突压痛,双下肢肌张力正常。腰4、5椎叩痛明显并向左下肢放射,左足背皮肤触觉减退,左侧直腿抬高试验阳性(20度放射至左大腿后侧)。这些症状和体征提示了腰椎间盘突出和腰椎管狭窄的临床诊断。
由于保守治疗效果不佳,患者选择了后路腰椎减压、Cage植入、内固定、植骨融合术治疗。然而,手术的难点在于患者肝脏的基础疾病,可能会增加麻醉和手术的风险。术后可能会出现凝血功能较差导致的出血较多,以及白蛋白较低引起的伤口愈合变慢等并发症。幸运的是,术后患者的腰痛和左下肢疼痛明显减轻,行走正常。
术后复查X线片显示手术效果良好。该案例表明,对于肝硬化肝癌患者合并腰椎间盘突出,手术治疗仍然是一种有效的选择,尽管存在一定的风险和挑战。
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