胃癌的隐形杀手：咳嗽

在临床诊治中，两例中年女性患者的首发症状均为反复发作的难治性咳嗽。他们在当地医院接受了消炎和止咳治疗，但效果不明显。其中一位患者还伴有进食后不适，经胃镜检查确诊为弥漫型低分化腺癌，并伴有腹腔内广泛转移、锁骨上和纵隔多发淋巴结转移以及肺部癌性淋巴管炎。另一位患者则逐渐发展为呼吸困难，CT检查发现胃癌伴腹腔内转移、纵隔淋巴结肿大和两肺纹理增粗伴渗出改变。胃镜证实为低分化腺癌，并排除肺部感染和间质性炎，考虑为肺部癌性淋巴管炎。两位患者均有慢性胃炎病史二十余年，但未进行常规体检和胃镜检查。他们在出现无法控制的咳嗽症状时，疾病已进入晚期，出现纵隔淋巴结转移伴肺部癌性淋巴管炎。癌性淋巴管炎是指恶性肿瘤细胞沿淋巴管道播散并弥漫性生长，常伴有淋巴管周围间质水肿及纤维炎性细胞浸润等。确诊为癌性淋巴管炎患者，提示肿瘤已至晚期，治疗效果差，生存期短，绝大部分生存时间在3-6个月。因此，对于有慢性胃病的患者，应重视电子胃镜的检查，早期发现胃癌的癌前疾病和癌前病变，并予以正规的治疗，同时改变不良饮食习惯，以防止癌变发生或早期发现胃癌病变，获得长期生存。