胃癌的隐形杀手:咳嗽

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在临床诊治中,两例中年女性患者的首发症状均为反复发作的难治性咳嗽。他们在当地医院接受了消炎和止咳治疗,但效果不明显。其中一位患者还伴有进食后不适,经胃镜检查确诊为弥漫型低分化腺癌,并伴有腹腔内广泛转移、锁骨上和纵隔多发淋巴结转移以及肺部癌性淋巴管炎。另一位患者则逐渐发展为呼吸困难,CT检查发现胃癌伴腹腔内转移、纵隔淋巴结肿大和两肺纹理增粗伴渗出改变。胃镜证实为低分化腺癌,并排除肺部感染和间质性炎,考虑为肺部癌性淋巴管炎。两位患者均有慢性胃炎病史二十余年,但未进行常规体检和胃镜检查。他们在出现无法控制的咳嗽症状时,疾病已进入晚期,出现纵隔淋巴结转移伴肺部癌性淋巴管炎。癌性淋巴管炎是指恶性肿瘤细胞沿淋巴管道播散并弥漫性生长,常伴有淋巴管周围间质水肿及纤维炎性细胞浸润等。确诊为癌性淋巴管炎患者,提示肿瘤已至晚期,治疗效果差,生存期短,绝大部分生存时间在3-6个月。因此,对于有慢性胃病的患者,应重视电子胃镜的检查,早期发现胃癌的癌前疾病和癌前病变,并予以正规的治疗,同时改变不良饮食习惯,以防止癌变发生或早期发现胃癌病变,获得长期生存。

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