特殊情况下抽放腹水的PMP病例分享

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在这篇文章中,我们将分享两个关于PMP(假性粘液性腹膜肿瘤)病例的抽放腹水经历。这些病例都涉及到大量果冻粘液在特殊情况下的抽放腹水。

病例一:这位58岁的女性患者在2013年因盆腔肿物和子宫脱垂进行了手术,术后病理结果显示左卵巢粘液囊腺瘤累及右附件和大网膜。2015年,她出现了大量腹水伴随下肢水肿,并在同年进行了姑息CRS+HIPEC手术。然而,2017年和2018年她又多次出现腹水,2019年3月时腹围明显增大,伴随下肢水肿和呼吸困难等高腹压综合症状。由于患者营养状态差,无法耐受手术,医生决定采取局部麻醉下吸出抽放果冻的方法来减轻症状。

病例二:这位66岁的男性患者在2017年因腹胀就诊,发现腹水呈果冻样。同年,他在医院进行了姑息CRS+HIPEC手术。然而,近两月来腹胀加重,CT检查显示腹胀包裹性积液。考虑到再次手术无法提升根治级别,医生建议使用最小损伤方法解除包裹积液,包括局部麻醉下置管引流液、腹腔镜下置管抽液和开腹清除包裹性积液等方法。

感悟:我们通常不建议对PMP病人进行抽放腹水,因为这种方法治标不治本,且抽放果冻粘液并有颗粒的腹水效果并不明显。此外,反复多次穿刺置管容易引起肠瘘,长期置管可引起逆行性腹腔感染,抽放液体过多时还可能出现低血容量性休克。因此,对于PMP病人抽放腹水需要慎重考虑,超声定位局麻下切开置管可能是一个更好的选择,可以避免肠瘘发生并放置粗管引流,改善引流堵塞。

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