非霍奇金淋巴瘤：造血干细胞移植的最新进展

恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，近年来其发病率呈上升趋势。根据病理学特征，恶性淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。研究表明，我国沿海地区的发病率和死亡率高于内地，经济较发达地区高于经济欠发达地区，发病年龄曲线高峰在40岁左右，且我国的T细胞淋巴瘤比例高于欧美国家。

恶性淋巴瘤的病理类型复杂，国际预后指数(IPI)将侵袭性恶性淋巴瘤分为低危、中低危、中高危和高危四类。对于复发患者，自体造血干细胞移植已成为标准治疗方法，但能否作为初诊患者的一线治疗仍存在争议。目前认为，大剂量化疗后应用自体干细胞移植仍然是巩固化疗疗效的最佳方法，可以改善淋巴瘤患者的长期无进展生存率，延长生存期。

自体干细胞移植作为一线治疗仍存在争议，部分研究结果显示大剂量化疗和自体移植明显优于常规化疗，而另一些研究结果则认为两者无明显差异。ASCT对复发的DLCL的疗效较为肯定，PARMA-国际多中心随机临床研究结果表明，大剂量化疗+自体移植对这类患者是一个较好的治疗选择。体内外净化在移植治疗NHL中的作用也备受关注，应用抗CD20单克隆抗体或抗CD52单抗已有较多资料提示对长期生存有益。异基因造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的疗效仍需进一步评估，目前多数学者认为自体移植可能更适合于这类患者，自体移植失败后可以选择异基因造血干细胞移植。非清髓性预处理移植(NST)对高危患者的治疗价值也在评估中。