解析肩关节疼痛：肩袖损伤与肩周炎的区别及治疗

许多人在经历肩关节疼痛时，往往被错误地诊断为肩周炎。实际上，肩袖损伤是肩关节疾病中最常见的一种，而真正的肩周炎相对较少。由于两者在某些症状上存在相似性，导致了误诊。然而，肩袖损伤和肩周炎的治疗方法截然不同，因此了解相关知识并采取正确的治疗和康复方法至关重要。

肩袖损伤

肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌四块肌肉组成，主要功能是控制肩关节的各个方向运动。肩袖损伤指的是肩袖肌腱的撕裂，通常发生在中老年人群中，且以慢性损伤为主。年轻人在长期剧烈运动或外伤后也可能出现肌腱断裂。

主要症状包括肩关节疼痛和力弱，夜间疼痛常见，甚至可能影响睡眠。患者可能感到患肢无力，但仍能用另一只手将其抬起。然而，肩周炎后，肩关节活动范围会明显受限。

如果出现上述症状，应及时就医。医生通过问诊和体检可以初步判断是否存在肩袖损伤。为了确诊，通常需要进行核磁共振检查。

治疗肩袖损伤时，是否需要手术取决于多种因素的综合评估。由于撕裂的肌腱不能自我愈合，保守治疗方法如药物、封闭、按摩推拿和理疗等对肩袖损伤效果有限，甚至可能无效。暴力推拿按摩可能会导致撕裂进一步扩大。因此，多数情况下需要通过手术将撕裂的肩袖缝合回骨头上，目前常规采用关节镜微创治疗。

肩周炎

肩周炎是一种粘连性关节囊炎，也被称为五十肩或冻结肩。它是由于肩关节周围软组织病变引起的关节疼痛和运动功能障碍，主要影响50岁左右的患者和糖尿病患者。

肩周炎的主要症状是肩部疼痛和活动障碍逐渐加剧，经数月甚至更长时间（一般为1年左右），疼痛逐渐减退，功能慢慢恢复，最后自愈。

治疗肩周炎的方法包括服用消炎止痛药、理疗、局部封闭、冰敷等。适当的推拿按摩可以帮助减轻疼痛，改善活动范围。在能耐受的范围内，积极进行功能锻炼，但要避免过度练习，以免引发肩袖撕裂。