半月板损伤的诊断:CT是否可靠?
半月板损伤是膝关节最常见的损伤之一。由于半月板本身血供较差,损伤后很难自愈,拖延时间过长会引起关节退变和一系列继发疾病。因此,早期诊断至关重要。那么,半月板损伤如何诊断呢?
首先,体格检查是必要的。其次,半月板损伤可以通过以下检查项目进行诊断:X线摄片、CT、磁共振(MRI)和关节镜检查。其中,X线摄片主要用于排除骨软骨游离体、剥脱性骨软骨炎和其他膝关节紊乱;CT在过去曾被用作辅助检查手段,但由于其难以区分半月板和周围软组织的信号,目前已基本不再使用;MRI是目前诊断半月板损伤最准确的影像学检查手段,准确率高达95%以上;关节镜检查是最理想的诊断和外科处理手段,但不应成为常规检查手段。
总的来说,磁共振检查是目前对于半月板损伤的初诊首选推荐。CT仅作为辅助手段,并不能清晰显示半月板损伤。因此,在临床上,对于膝关节损伤的患者,通常首先进行普通X片检查,排除骨折,然后再进行磁共振检查,排除半月板或其他软组织损伤。CT一般只在X片显示膝关节骨折或可疑骨折的情况下才会进行。当然,对于半月板损伤,金标准仍然是关节镜检查。
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