儿童尿血的常见原因及处理方法

偶尔出现的血尿在儿童中非常普遍，高达3%。大多数情况下可以自愈。以下是可能导致儿童尿血的四种主要原因：

1. 月经血（25%，青春期后）
2. 尿道感染（5.6%）
3. 高尿钙（2%）
4. 其他较少见的原因：紫癜（1.2%），肾积水（1.2%）

其中四分之一与肾脏有关，需要进行全面的检查。约一半的病例可以找到原因。常见的原因包括：会阴刺激、创伤、尿道外口溃疡、尿路感染、高尿钙、肾结石和凝血病等。

基本的检查程序包括：询问病史、家族史（肾病、肾结石）、体检、尿常规、显微镜检查和培养、尿钙等。根据国际指南，6个月以上的微量血尿才需要进一步检查。如果存在红细胞管型或大量蛋白，应考虑进行肾穿刺活检，除非影像学（B超）结果异常，否则一般不需要膀胱镜检查。如果怀疑肿瘤，MRI是最适合的检查方法。