孕期血小板减少：病因、诊断与治疗

在孕期，血小板计数低于正常值可能会引起担忧。特别是在怀孕8个月时，血小板计数降至19（1万9千）时，需要及时采取措施。首先，需要明确的是，血小板减少的原因可能与妊娠本身有关，也可能是由于血液系统疾病所致。

如果血小板减少与妊娠相关，通常情况下，孕前血小板计数应该是正常的。然而，在妊娠后期，血小板计数可能会逐渐下降。这种情况下，出血症状很少出现，血红蛋白和白细胞计数通常保持正常。部分孕妇可能会出现肝功能异常和高血压等并发症。

另一方面，如果血小板减少是由于血液系统疾病引起的，常常伴随着贫血和白细胞计数异常。随着妊娠的进展，血小板计数可能会进一步下降，甚至在分娩后也可能不恢复正常。此外，还可能出现脾脏肿大、出血或发热等症状。

为了确定病因，孕妇可以进行骨髓穿刺检查、肝脾B超等相关检查。对于血小板计数低于20（2万）的孕妇，需要特别注意自发性出血的风险，尤其是颅内出血。因此，建议孕妇卧床休息，避免咳嗽、打喷嚏或跌倒等可能导致出血的行为。

治疗的关键是找到病因。如果病因不明确，可以使用大剂量的止血敏、维生素C和地塞米松三联静滴治疗，连续使用3到5天。也可以尝试使用丙种球蛋白来提高血小板计数，但其疗效并不确定，且无长期疗效。如果孕前血小板计数正常，且胎儿肺部已经成熟，可以考虑终止妊娠。