腰椎间盘突出症：手术治疗的适应证与方法

腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，手术治疗是其中的一种有效方法。那么，什么情况下需要进行手术治疗呢？

首先，手术适应证包括：明确诊断的腰椎间盘突出症，经过6个月的非手术治疗无效；反复发作的严重症状；突发性腰椎间盘突出症引起的剧烈根性痛，无法缓解并持续加剧；腰椎间盘突出合并神经根功能丧失或马尾神经功能障碍。然而，对于初次发作、症状较轻、非手术治疗可缓解、对工作和生活影响不明显的患者，以及影像学诊断不明确的患者，手术并非首选治疗方法。

其次，手术方式主要有后路半板减压、全板减压和开窗减压等方法，具体选择取决于椎间盘突出的位置、范围、神经压迫程度以及是否存在椎管狭窄等因素。前路手术则包括经腹入路的椎间盘切除术和前路腹膜外腰椎间盘摘除术，旨在同时摘除髓核组织并进行植骨。

需要注意的是，手术摘除髓核可能会对椎体造成损害，导致脊柱不稳定。因此，手术后通常需要进行内固定或植骨，以维持脊柱的稳定性。