幼年强直性脊柱炎：家长如何应对孩子的关节疼痛？

当孩子出现关节疼痛时，家长们往往会非常紧张和敏感，尤其是对于那些有强直性脊柱炎家族史的家庭来说。实际上，研究表明儿童确实可能发生与成人相似或相同的关节疾病，包括幼年强直性脊柱炎。这种疾病在16岁之前发病，其临床表现与成人有较大不同，因而更容易与其他疾病相混淆而被误诊。

如果家长担心孩子的关节疼痛是由于幼年强直性脊柱炎引起的，应该尽早检查HLA-B27。如HLA-B27阳性，则更要考虑幼年强直性脊柱炎的可能（但阴性者不能完全除外）。此外，临床怀疑本病的儿童还需要做骶髂关节CT或MRI检查，以利早期诊断，早期治疗，改善预后。

在最初发病一年内，幼年强直性脊柱炎的临床症状多数主要表现为外周关节炎，尤其是下肢大关节，如髋、膝、踝等关节（并不像成人发病的强直那么典型），其次症状为肌腱端炎（如足跟痛）。因此，关节痛需要与关节结核和幼年类风湿关节炎相鉴别；肌腱端炎需要与生长痛相鉴别。

生长痛是一种常见的儿童生理现象，好发于2~12岁的健康儿童，无明显性别差异，主要表现为反复发作的双下肢间歇性疼痛，尤以胫骨、膝关节及周边部位为重。生长痛的发生率达3.72%~33.60%不等，机制并不完全明确，可能的原因有：钙磷代谢；过度活动；不良姿势导致下肢力线关系不正（应注意纠正）；儿童疼痛阈值降低；儿童对疼痛的感知灵敏度增高；夜晚骨骼迅速生长时使周围神经肌肉受牵拉。在有些情绪不稳定的孩子中生长痛还可以同时伴发腹痛，也考虑与神经精神因素相关。

家长在面对孩子的关节疼痛时，应该注意以下几点：孩子的步态有无跛行和快捣步；下肢痛是单侧还是双侧；是否存在跛行（固定在单侧的下肢痛伴有跛行的更应当引起重视）；发作的方式是偶尔间断疼痛还是持续性疼痛（持续性疼痛且发病的时间较短的更是诊断严重疾病的线索）。

总之，家长们在遇见孩子关节疼痛时，不要慌张，应该仔细询问，细心观察，及时就诊于小儿风湿科或小儿外科，以便早期诊断，早期治疗，改善预后，给孩子一个美好的人生。