芳香化酶抑制剂：适用人群、机制、不良反应及骨密度管理

芳香化酶抑制剂是一类广泛应用于绝经后乳腺癌的内分泌治疗药物。其作用机制是通过抑制或灭活芳香化酶活性，降低体内雌激素水平，从而减少雌激素对激素依赖性乳腺癌细胞生长的促进作用。然而，对于绝经前卵巢功能正常的患者，芳香化酶抑制剂可能反射性促进卵巢对雌激素的分泌，因此不适合这类患者。

芳香化酶抑制剂主要用于绝经后的激素受体阳性乳腺癌患者，或与去势治疗联合用于相对高危的绝经前乳腺癌患者。目前临床上较普遍运用的为第三代芳香化酶抑制剂，包括非甾体的阿那曲唑、来曲唑和甾体的依西美坦。这些药物具有高度选择性，疗效超过第一、二代的芳香化酶抑制剂，同时不良反应减少。

芳香化酶抑制剂的常见不良反应包括皮肤潮红、疲劳、关节疼痛和骨质疏松等。长期服用芳香化酶抑制剂可能导致骨质疏松，因此在治疗前最好进行骨密度测定，并定期评估症状。如果出现骨骼疼痛，应首先排除骨转移和风湿类疾病的可能，然后进行骨密度检查。对于骨密度检查T小于-2.0的患者，可以给予唑来膦酸治疗，并补充钙和维生素D以维持骨密度。