髋关节置换手术后康复锻炼

人工髋关节置换术是治疗股骨头坏死、发育性髋关节发育不良及强直性脊柱炎等疾病的有效方法。为了获得最佳效果，需要结合科学的术后康复锻炼。以下是不同阶段的康复锻炼要点。

卧床体位

在术后2-4周内，应采取仰卧位，保持患肢外展，中立位，并穿丁字鞋。侧卧位时，应卧于健侧，两膝中间放一枕头，以保持患肢处于外展位置。

术后当天

术后当天，身体处于相对虚弱的状态，以休息为主，辅以被动活动。手术结束6小时后可进食少量稀粥。从足跟部至大腿根部按摩患肢，促进血液回流，推荐每日5-8次，每次10-15分钟。同时，进行主动被动屈伸活动踝关节及足趾。

术后1-2天

在术后1-2天内，可能会有创伤疼痛和恶心、呕吐等不适症状。需要静养并配合少量静力收缩训练，减少术后并发症。进行股四头肌静力收缩练习和双下肢静脉泵治疗。同时，进行主动活动踝关节的锻炼，包括患足用力上勾、下踩和旋转的动作。还需要进行被动直腿抬高及屈髋练习，并经常深呼吸、咳嗽和排痰，以预防术后肺部感染。

术后3-7天

在术后3-7天内，可以恢复正常饮食，进食含蛋白质和维生素的食物。体力逐步恢复，疼痛感减轻，逐渐过渡至主动锻炼。部分患者可扶助行器在家人保护下行走。继续进行踝关节活动和小范围的屈髋及直腿抬高练习。患者可半坐于床上或床边，将患肢放下地，注意屈髋角度不得大于90°。待患者可主动直腿抬高并可控制患肢活动后，可在助行器及陪人保护下下地站立和行走，下床时好腿先着地。

术后8-14天

在术后8-14天内，体力已完全恢复，应该增强完全康复的信心，巩固锻炼成果，进一步加强患肢的力量锻炼。继续加强直腿抬高锻炼患肢肌力，循序渐进扶助行器下地行走活动。维持以上所有的功能锻炼。坚持控制体重，减少关节磨损。术后4-6周内需在助行器及陪人保护下下地行走，行走量不宜过大。术后1月门诊拍片复查，根据复查结果，可逐渐增加活动量。术后1个月内患肢屈髋角度不大于90˚，侧卧位时两膝之间需要夹枕头。1月后无需夹枕头，3月后可视康复情况逐渐练习下蹲。术后1个月、2个月、3个月、6个月、12个月均需要门诊复查，以后每半年来医院做一次常规随访。