髋关节置换手术后康复锻炼

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精准医疗探秘

人工髋关节置换术是治疗股骨头坏死、发育性髋关节发育不良及强直性脊柱炎等疾病的有效方法。为了获得最佳效果,需要结合科学的术后康复锻炼。以下是不同阶段的康复锻炼要点。

卧床体位

在术后2-4周内,应采取仰卧位,保持患肢外展,中立位,并穿丁字鞋。侧卧位时,应卧于健侧,两膝中间放一枕头,以保持患肢处于外展位置。

术后当天

术后当天,身体处于相对虚弱的状态,以休息为主,辅以被动活动。手术结束6小时后可进食少量稀粥。从足跟部至大腿根部按摩患肢,促进血液回流,推荐每日5-8次,每次10-15分钟。同时,进行主动被动屈伸活动踝关节及足趾。

术后1-2天

在术后1-2天内,可能会有创伤疼痛和恶心、呕吐等不适症状。需要静养并配合少量静力收缩训练,减少术后并发症。进行股四头肌静力收缩练习和双下肢静脉泵治疗。同时,进行主动活动踝关节的锻炼,包括患足用力上勾、下踩和旋转的动作。还需要进行被动直腿抬高及屈髋练习,并经常深呼吸、咳嗽和排痰,以预防术后肺部感染。

术后3-7天

在术后3-7天内,可以恢复正常饮食,进食含蛋白质和维生素的食物。体力逐步恢复,疼痛感减轻,逐渐过渡至主动锻炼。部分患者可扶助行器在家人保护下行走。继续进行踝关节活动和小范围的屈髋及直腿抬高练习。患者可半坐于床上或床边,将患肢放下地,注意屈髋角度不得大于90°。待患者可主动直腿抬高并可控制患肢活动后,可在助行器及陪人保护下下地站立和行走,下床时好腿先着地。

术后8-14天

在术后8-14天内,体力已完全恢复,应该增强完全康复的信心,巩固锻炼成果,进一步加强患肢的力量锻炼。继续加强直腿抬高锻炼患肢肌力,循序渐进扶助行器下地行走活动。维持以上所有的功能锻炼。坚持控制体重,减少关节磨损。术后4-6周内需在助行器及陪人保护下下地行走,行走量不宜过大。术后1月门诊拍片复查,根据复查结果,可逐渐增加活动量。术后1个月内患肢屈髋角度不大于90˚,侧卧位时两膝之间需要夹枕头。1月后无需夹枕头,3月后可视康复情况逐渐练习下蹲。术后1个月、2个月、3个月、6个月、12个月均需要门诊复查,以后每半年来医院做一次常规随访。

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