甲状腺结节的规范化治疗：何时需要手术？

最近进行了体检，结果显示甲状腺有结节。这一消息让人心生恐惧，是否意味着患上了癌症？是否需要立即进行手术？这些问题困扰着许多人。实际上，甲状腺结节并不总是需要手术。只有在特定情况下，手术才是必要的选择。

首先，我们需要了解甲状腺结节是什么。简单来说，它是甲状腺表面或内部出现的小包块，类似于绳子打了结一样。值得注意的是，90%的甲状腺结节是良性的，只有10%可能是恶性的。因此，绝大多数良性甲状腺结节无需手术，定期复查即可。但是，如果出现以下情况，手术可能是必要的：

• 结节引起局部压迫症状，如呼吸不畅、吞咽困难或声音嘶哑等。
• 滤泡性肿瘤被检测出来，因为这种类型的肿瘤难以通过穿刺确定其良恶性。
• 既有甲状腺包块又有甲亢合并出现，例如毒性结节性甲状腺肿或Graves病合并结节、功能自主性腺瘤等。
• 胸骨后甲状腺包块，这种包块可能会压迫气管，非常危险。
• 包块已经恶变或高度怀疑恶变，需要进行穿刺检查以确定其性质。
• 包块持续增大并伴有甲状腺癌高危因素，例如家族史或曾经接受过颈部放射线照射等。

此外，如果最大包块直径超过4厘米，或者是高龄患者且包块在增长，策略性手术也可能是合适的选择。需要注意的是，甲状腺恶性包块通常需要手术，少数甲状腺微小乳头状癌可以考虑动态观察，但这需要专业医生的评估。