警惕神经内分泌肿瘤：四大表现需注意

神经内分泌肿瘤（Neuroendocrine neoplasm，NEN）是一种罕见但发病率直线上升的肿瘤，过去三十年增长了5-6倍。这种肿瘤不分男女老少，曾夺走了苹果公司创始人乔布斯的生命。神经内分泌肿瘤可以在全身各处生长，但大多数喜欢在消化系统“安家”。由于其临床表现千差万别，误诊漏诊率相当高，治疗也十分复杂。

神经内分泌肿瘤被发现已经110年了，但对许多消化内科医生来说，仍是一个陌生病。专家表示，神经内分泌肿瘤的发病率为6.2/10万，其病因尚不十分明确。绝大多数病人与遗传无关，仅5%的病人有遗传背景。神经内分泌肿瘤的发病没有性别差异，并且病人年龄跨度很大，有七十多岁发病的老人，也有十多岁的少年。

易误诊的神经内分泌肿瘤分为无功能性和功能性两种类型。功能性神经内分泌肿瘤引起激素相关症状，症状复杂多样；无功能性神经内分泌肿瘤主要表现为肿瘤占位引起的各种症状。专家提醒，出现反复莫名其妙的低血糖、腹泻、消化道溃疡；身上起奇形怪状的皮疹，面部皮肤无端出现潮红；体检偶然发现胰腺、胃肠、肝脏等部位有肿物占位，且影像检查显示这种占位血供丰富；就诊时肿瘤很大且发生转移，病人被医院判了死刑，但过了几年仍活得好好的，可能是误诊了此类肿瘤，应引起警惕。

神经内分泌肿瘤的诊断依赖于多种影像检查的综合分析。镓68-生长抑素标记的PET-CT扫描是神经内分泌肿瘤的诊断神器之一，能很快找到肿瘤，并查清肿瘤的全身分布情况，以及生长抑素受体的表达情况，为后续治疗提供重要参考。治疗手段包括内镜手术和外科手术治疗、放射介入治疗、放射性核素治疗、化学治疗、生物治疗、分子靶向治疗等，选择哪一种治疗手段取决于肿瘤的分级、分期、发生部位以及是否具有分泌激素的功能。