警惕神经内分泌肿瘤:四大表现需注意
神经内分泌肿瘤(Neuroendocrine neoplasm,NEN)是一种罕见但发病率直线上升的肿瘤,过去三十年增长了5-6倍。这种肿瘤不分男女老少,曾夺走了苹果公司创始人乔布斯的生命。神经内分泌肿瘤可以在全身各处生长,但大多数喜欢在消化系统“安家”。由于其临床表现千差万别,误诊漏诊率相当高,治疗也十分复杂。
神经内分泌肿瘤被发现已经110年了,但对许多消化内科医生来说,仍是一个陌生病。专家表示,神经内分泌肿瘤的发病率为6.2/10万,其病因尚不十分明确。绝大多数病人与遗传无关,仅5%的病人有遗传背景。神经内分泌肿瘤的发病没有性别差异,并且病人年龄跨度很大,有七十多岁发病的老人,也有十多岁的少年。
易误诊的神经内分泌肿瘤分为无功能性和功能性两种类型。功能性神经内分泌肿瘤引起激素相关症状,症状复杂多样;无功能性神经内分泌肿瘤主要表现为肿瘤占位引起的各种症状。专家提醒,出现反复莫名其妙的低血糖、腹泻、消化道溃疡;身上起奇形怪状的皮疹,面部皮肤无端出现潮红;体检偶然发现胰腺、胃肠、肝脏等部位有肿物占位,且影像检查显示这种占位血供丰富;就诊时肿瘤很大且发生转移,病人被医院判了死刑,但过了几年仍活得好好的,可能是误诊了此类肿瘤,应引起警惕。
神经内分泌肿瘤的诊断依赖于多种影像检查的综合分析。镓68-生长抑素标记的PET-CT扫描是神经内分泌肿瘤的诊断神器之一,能很快找到肿瘤,并查清肿瘤的全身分布情况,以及生长抑素受体的表达情况,为后续治疗提供重要参考。治疗手段包括内镜手术和外科手术治疗、放射介入治疗、放射性核素治疗、化学治疗、生物治疗、分子靶向治疗等,选择哪一种治疗手段取决于肿瘤的分级、分期、发生部位以及是否具有分泌激素的功能。
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