胰腺导管内乳头状黏液肿瘤（IPMN）：是否为癌症？何时需要手术？

胰腺导管内乳头状黏液肿瘤（IPMN）是一种罕见的胰腺囊性肿瘤，起源于胰腺导管上皮，呈乳头状生长并分泌大量黏液，引起主胰管和/或分支胰管进行性扩张或囊变。虽然IPMN本身不是恶性肿瘤，但它有可能恶变，发展为胰腺导管腺癌。这种疾病多见于60-70岁的老年人，男性患者比女性患者多，男女比例约为2:1。

临床症状和体征取决于导管扩张的程度和产生黏液的量。患者可能会出现上腹部疼痛、乏力、慢性胰腺炎、急性发作或梗阻性黄疸等症状。根据肿瘤的位置不同，可以采用不同的手术方式进行治疗，包括胰十二指肠切除、保留十二指肠的胰头切除、胰尾切除、胰体中段切除等。微创腹腔镜手术是目前推荐的治疗方法之一，因为它可以减少手术创伤和加快术后恢复。

IPMN的诊断主要依靠影像学检查，如CT和MRI，包括MRCP。根据起源不同，IPMN可以分为主胰管型、分支型和混合型。鉴别诊断需要与其他胰腺囊性病变进行区分。对于单发于胰腺钩突的分支型IPMN，且肿瘤直径小于2.5cm时，可以随访观察；但对于肿瘤直径大于3.0cm或其他类型的IPMN，应积极手术切除，因为它们具有潜在恶性的特征。手术后，患者的预后通常比胰头癌和壶腹癌患者好。