肝硬化腹水的规范治疗:控制并改善生活质量
肝硬化患者的数量近年来有所增加。许多患者尽管曾在多家医院就诊,但对肝硬化的日常护理和治疗方法了解甚少。以下将简要介绍肝硬化腹水的治疗方法。
肝硬化腹水,特别是顽固性腹水的出现,预示着肝功能的失代偿,即肝脏无法满足人体的正常需求。如果不及时控制并发症,病情可能急剧恶化,难以逆转。然而,如果治疗得当,并且日常生活维护得当,大多数初期腹水患者可以消除腹水,恢复肝功能,保证正常生活。即使是顽固性腹水,经过规范治疗,也可以最大限度地消除和减少腹水,提高生活质量和生存率。
对于初次发现的单纯腹水,肝硬化患者只需减少食盐摄入量(原来的三分之一)一周以上,大部分腹水就可以自行消失。当然,必须仔细检查,排除病情加重、腹腔感染、肝癌等情况。
如果腹水持续存在,尽管限制了盐的摄入,仍然可以考虑口服利尿药(通常是螺内酯和呋塞米的比例为100:40),使尿量保持在2000毫升以上,体重每天下降0.5公斤,必要时还可以输注白蛋白、抗生素和氨基酸等。
对于长期大量腹水的顽固性腹水,虽然多种治疗方法效果不佳,但我们可以采用中西医结合的新技术(如腹水浓缩回输、TTIPS和结肠透析等),既安全有效地治疗腹水,又最大限度地减少腹水中白蛋白、调理素等的丢失,改善肝功能,促进肝细胞再生和疏通肝脏血流,从而显著提高患者的生存质量和生存时间。
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