解读结核菌素试验：原理、操作与临床意义

结核菌素试验（PPD试验）是一种用于诊断结核菌感染所致IV型超敏反应的皮肤试验。它对诊断活动性结核病和评估机体细胞免疫功能具有重要参考价值，是临床上常用的判断是否存在结核感染的指标之一。

试验机制基于机体在感染结核杆菌4～8周后产生的变态反应。通过注射含不同浓度结核菌素的皮试液，观察是否出现局部或全身反应，以此推断机体是否曾经感染过结核菌。

在进行PPD试验时，需要注意以下几点：首先，注射部位不能被抓、擦或涂抹任何药物，以免影响结果判断；其次，密切观察试验后的反应，特别是对于曾经患有重度结核病或过敏体质者；最后，试验后48-72小时内应准时到指定地点查看结果，提前或推迟可能会影响结果的准确性。

试验结果的判断标准是硬结的大小。阴性结果表示机体未受结核菌感染或免疫系统未对结核菌素产生反应；阳性结果则表明机体曾经感染过结核菌，并且可能存在活动性结核病灶。对于不同人群，PPD试验的临床意义也有所不同。例如，对于婴幼儿，PPD试验可以用来选择和监测卡介苗接种；对于成年人，PPD试验可以帮助判断是否存在活动性结核病灶。