SLE患者在接受肾脏替代治疗后可能面临的复燃风险及相关因素

系统性红斑狼疮（SLE）是一种常见的自身免疫性疾病，其中40-70%的患者会出现肾脏受累。20-30%的患者在被诊断出狼疮后的10年内可能会发展为终末期肾衰竭（ESRD），需要进行肾脏替代治疗（RRT）。传统观点认为，一旦开始透析，SLE的临床和血清活动度会降低，这被称为“燃尽”。然而，最近的研究表明，SLE在ESRD中实际上很容易“复燃”，尤其是在接受RRT的第一年内。有研究显示，超过50%的ESRD患者会经历复燃。因此，了解透析后狼疮复燃的危险因素至关重要。

一项由墨西哥城风湿免疫科的研究者进行的回顾性病例对照研究旨在确定进入RRT的ESRD患者SLE复燃的危险因素。该研究涵盖了1993年至2014年期间在墨西哥城的一家三级保健医院接受治疗的88名患者。其中38名患者（共50次肾外复燃）和50名对照患者。研究发现，男性患者、有血液系统活动的既往史、抗心磷脂抗体IgM阳性、低C4水平的患者更容易经历复燃。最常见的复燃表现是血液系统表现（42%），其次依次是皮肤粘膜表现（38%）、关节表现（30%）、浆膜炎（16%）、心肌心包炎（12%）、发热（12%）、弥漫性肺泡出血（6%）和皮肤血管炎（2%）。

研究结果表明，SLE患者在接受RRT后仍然存在肾外活动的风险。为了更好地管理和治疗这些患者，需要对具有上述特征的患者进行密切随访，以便及时发现并治疗SLE复燃。