胶磷酸盐关节病（假性痛风性关节炎）：症状、诊断与治疗

胶磷酸盐关节病，也被称为假性痛风或关节软骨钙化症，是一种罕见的疾病。这种病的特征是钙盐沉积在一个或多个关节内的玻璃样软骨和纤维软骨中，包括双水焦磷酸钙（CPPD）、二羟磷酸二钙和羟磷灰石等。1960年，Zitnan和Sitai首次描述了关节软骨钙化症，并在1963年，McCarty和Gatter发现了焦磷酸钙结晶在关节液中的存在，称之为假痛风。

目前，胶磷酸盐关节病的病因仍不清楚，但通常与外伤（包括外科手术）、淀粉样变性、粘液性水肿、甲状旁腺功能亢进、痛风以及血色素沉着病等有关。研究表明，二羟焦磷酸钙(PPD)结晶沉积于软骨内可能是继发于软骨的退行性或代谢性改变。

该病的临床表现与痛风相似，但较轻，四肢小关节较少受累，而痛风好发于四肢小关节。急性发作时，患者可能出现关节红、肿、热、痛等症状，关节腔内常有积液。最常见的受累关节是膝关节及其他常见的髋、踝、肩、肘、腕等关节，偶尔也会累及小关节。手术和外伤可能诱发该病的急性发作。慢性病例可能侵犯多个关节，呈对称性，进展缓慢，与骨关节炎相似。

在鉴别诊断中，假性痛风的临床表现与痛风相似，但有一些区别。例如，假性痛风的受累关节主要是大关节，而痛风主要侵犯四肢小关节；假性痛风的血清尿酸盐值正常，而痛风的血清尿酸盐值升高；假性痛风的关节内结晶为焦磷酸钙，而痛风的关节内结晶为尿酸盐。

目前，治疗通常可以缓解疼痛和炎症，阻止急性发作和预防新的发作，但不能有效阻止受累关节的破坏。非类固醇抗炎药（如布洛芬）可以缓解疼痛和炎症，秋水仙碱静脉给药可以减轻发作时的症状，并且通过每天小剂量口服来预防新的发作。关节液过多时可通过关节穿刺吸出并同时注入激素类混悬液来缓解炎症。然而，目前还没有特效的可长期服用的药物来彻底消除沉积在关节内的晶体。