慢性乙肝患者治疗期间的必要检查

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慢性乙肝的治疗过程中,定期检测相关指标对于判断病情和评估抗病毒药物的疗效至关重要。以下是乙肝患者在接受抗病毒治疗期间应定期进行的必要检查:

(1) 肝功能检查:每3个月至少进行一次,包括ALT、AST、白蛋白、总胆红素、直接胆红素等指标,必要时还需检测GGT、AKP、CHE和乳酸脱氢酶等。

(2) HBV标志物检测:定期复查“两对半”,即HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb,最好采用定量或半定量检测方法。

(3) HBV-DNA检测:每3个月至少复查一次。

(4) 肝硬化患者的特殊检查:包括血清蛋白电泳、前白蛋白和免疫球蛋白等指标的检测;每半年复查一次“肝纤维化四项”(透明质酸、层粘连蛋白、III型前胶原、IV型胶原);每半年进行一次腹部B超检查;每年进行一次瞬时弹性肝纤维测定。

(5) 特殊药物的使用者需要关注相应的指标:如服用阿德福韦酯或替诺福韦酯的患者应定期检测肾功能,特别注意肌酐数值;使用替比夫定的患者应注意CK肌酸激酶的检测。

(6) 干扰素治疗的患者需要监测不良反应指标,并关注白细胞和血小板计数的变化;使用Peg IFN a-2a或Peg IFN a-2b超过1年的患者还需进行X线胸片和眼底检查。

(7) 兼有脂肪肝的患者需要检测血脂(包括三酰甘油和胆固醇)并进行腹部B超检查,必要时还需进行四溴酞钠(BSP)排泄试验和靛青绿(LGG)排泄试验。

(8) 乙肝肝硬化患者每年应复查AFP,筛查肝癌的可能性;同时还可测定铜氧化酶(血清铜蓝蛋白),并关注GGT和LDH是否与AFP同时增高,必要时进行腹部CT、磁共振或肝穿刺病理检查。

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