慢性乙肝患者治疗期间的必要检查

慢性乙肝的治疗过程中，定期检测相关指标对于判断病情和评估抗病毒药物的疗效至关重要。以下是乙肝患者在接受抗病毒治疗期间应定期进行的必要检查:

(1) 肝功能检查：每3个月至少进行一次，包括ALT、AST、白蛋白、总胆红素、直接胆红素等指标，必要时还需检测GGT、AKP、CHE和乳酸脱氢酶等。

(2) HBV标志物检测：定期复查“两对半”，即HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb，最好采用定量或半定量检测方法。

(3) HBV-DNA检测：每3个月至少复查一次。

(4) 肝硬化患者的特殊检查：包括血清蛋白电泳、前白蛋白和免疫球蛋白等指标的检测；每半年复查一次“肝纤维化四项”（透明质酸、层粘连蛋白、III型前胶原、IV型胶原）；每半年进行一次腹部B超检查；每年进行一次瞬时弹性肝纤维测定。

(5) 特殊药物的使用者需要关注相应的指标：如服用阿德福韦酯或替诺福韦酯的患者应定期检测肾功能，特别注意肌酐数值；使用替比夫定的患者应注意CK肌酸激酶的检测。

(6) 干扰素治疗的患者需要监测不良反应指标，并关注白细胞和血小板计数的变化；使用Peg IFN a-2a或Peg IFN a-2b超过1年的患者还需进行X线胸片和眼底检查。

(7) 兼有脂肪肝的患者需要检测血脂（包括三酰甘油和胆固醇）并进行腹部B超检查，必要时还需进行四溴酞钠（BSP）排泄试验和靛青绿（LGG）排泄试验。

(8) 乙肝肝硬化患者每年应复查AFP，筛查肝癌的可能性；同时还可测定铜氧化酶（血清铜蓝蛋白），并关注GGT和LDH是否与AFP同时增高，必要时进行腹部CT、磁共振或肝穿刺病理检查。