解读新版WHO甲状腺肿瘤分类：基因分层定险恶

近日，世界卫生组织（WHO）发布了第5版内分泌与神经内分泌肿瘤分类（以下简称WHO新分类），其中甲状腺肿瘤的分类和定义有了显著的变动。这些更新对于专业领域的医疗人员来说是一次革命性的变化，而对于甲状腺癌患者而言，这些定义的更新是否会带来治疗方式和药物选择的改变呢？

自2017年发布上一版WHO甲状腺肿瘤分类以来，全球临床及科研人员的不懈努力使我们对甲状腺肿瘤的基因背景和生物学行为有了更深入的理解。这些研究成果促使WHO对甲状腺肿瘤的分类和定义进行了更新。新版分类强调了基因背景对肿瘤生物学行为的决定性作用，并提出以基因为导向的未来甲状腺肿瘤治疗策略。

对于甲状腺结节及甲状腺癌患者而言，本次更新主要有以下几大临床意义：首先，强调了以基因为代表的生物标记物在甲状腺结节诊断中的作用；其次，肿瘤亚型定义化繁为简，更注重结合临床实践应用；最后，建议对特殊类型甲状腺癌进行强制基因检测，以筛选靶向药物适应症。

此次，WHO将“乳头状微癌”这一分类取消，是因为临床上存在一组微小癌表现出具有侵袭性的生物学行为。实际上，微小癌是一大群具有不同病理特征和生物学行为的甲状腺恶性肿瘤的合集，仅凭肿瘤尺寸无法判断患者预后。患者肿瘤的基因背景信息才是判断预后和预测靶向治疗疗效的可靠指标，可以据此对患者进行风险分层并提供个体化诊疗方案。

总的来说，本次更新意味着患者可以通过基因检测对自身甲状腺肿瘤分类、预后及治疗方面的了解更加全面和深入。未来，我们期待有更多疗效好、副作用少的药物不断为晚期甲状腺癌患者带来更多治疗希望和临床获益。