恶性胸膜间皮瘤：病因、诊断、治疗与症状控制

恶性胸膜间皮瘤（MPM）是一种罕见的、预后差的肿瘤，且发病率逐年上升。西欧的发病率大约在3/100,000左右，超过80%的MPM与职业暴露石棉有关。MPM的发病可能与生殖谱系细胞基因变异有关，部分患者发病可能与此有关。目前我国无发病率具体数据，但考虑到大规模基建的历史和石棉暴露延后的特性，MPM的发病高峰或已经开始。

MPM的诊断非常困难，需要进行胸腔镜检查以获得早期和可靠的诊断。临床表现通常不特异且隐匿，因此不应将其作为诊断标准。影像学诊断包括胸部X光片、胸部CT扫描、磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描（PET），但这些方法不能单独用来确诊MPM。病理学诊断是建立在组织病理检查基础上的，需要进行免疫组化检查以明确诊断。

MPM的治疗包括手术治疗、放射治疗和化疗。手术目的是去除脏层肿瘤组织以解除压迫所致肺不张，通过去除壁层肿瘤组织可缓解限制性通气不足和胸壁痛。放射治疗主要目的是缓解疼痛，化疗能改善患者生存。对于症状的控制，需要进行疼痛治疗和呼吸困难的治疗。