为什么我血脂正常还要吃降脂药？

经常有患者问道：“我血脂不高，为什么医生还让我吃降脂药？”这个问题的答案在于血脂的多维度性。血脂包括多个参数，如总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯等。其中，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是最关键的指标，因为它的水平越高，发生冠心病、心肌梗死和脑梗死的风险就越大。

医生常用的降脂药物是他汀类药物，例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。这些药物能显著降低LDL-C水平，并减少冠心病、心肌梗死和脑梗死的发生率和死亡率。即使血脂检验报告显示LDL-C在“正常范围”内，医生仍可能建议患者服用他汀药物，因为不同人的理想LDL-C水平不同。

如果您被诊断为冠心病或脑梗死，无论血脂检验结果如何，都应该服用他汀药物。对于高血压患者，如果LDL-C低于3.4 mmol/L，则不必使用他汀；但如果超过3.4 mmol/L，应使用他汀将LDL-C降至3.4 mmol/L以下。即使没有任何疾病或危险因素，最好也将LDL-C控制在3.4 mmol/L以下。一般来说，首选的方法是通过控制饮食、增加运动和减轻体重来降低胆固醇水平；但如果LDL-C水平很高（>4.9 mmol/L），则需要药物治疗。