脊髓损伤康复：时机、标准与方法

脊髓损伤的康复是一个长期而复杂的过程。正确的康复介入时机和方法对于患者的恢复至关重要。以下是脊髓损伤康复的详细指南。

康复介入时机

一旦患者的生命体征稳定，就可以开始康复介入。这通常发生在损伤或手术后。

康复介入标准

有外伤史（如坠落、撞击、挤压等），体格检查发现脊髓功能障碍，影像学资料证实脊柱或脊髓损伤，经手术或保守治疗生命体征平稳后仍有神经功能障碍者，应进行康复介入。神经功能障碍的诊断可参考美国脊髓损伤学会制定的脊髓损伤神经功能分类标准（简称 ASIA 标准）进行分类。

康复原则与方法

脊髓损伤的康复原则和方法可以分为三个阶段：急性不稳定期、急性稳定期和慢性期。每个阶段都有特定的康复内容和目标。急性不稳定期的康复内容包括呼吸功能训练、膀胱功能训练、全身关节训练、肌力增强训练、血液循环和自主神经功能适应性训练、心理康复以及预防深静脉血栓和压疮的训练和处理。急性稳定期的康复内容在上述基础上增加四肢瘫和截瘫的特殊训练项目，包括站立训练、体位变换与移动训练、日常生活能力训练、膀胱训练和辅助站立和残存肌力训练等。慢性期的康复内容则着重于加强步行能力、轮椅能力和日常生活活动能力的训练，并强调心理康复和回归家庭、回归社会的教育和培训。

注意事项

在康复过程中，需要注意皮肤护理、泌尿系统护理、排便护理、高热护理、自主神经功能紊乱护理和体位性低血压的处理等问题。同时，应根据患者的具体情况选择合适的辅助器具和技术，以提高康复效果。