腹泻作为一种常见的肠道疾病,在儿童中尤为常见。然而,由腹泻引起的溶血性尿毒综合征(HUS)却是一种严重的并发症,可能导致急性肾功能衰竭。这一疾病通常由志贺氏毒素产生的大肠埃希氏杆菌感染引起。
为了了解腹泻引起的HUS的远期预后,加拿大安大略省伦敦健康科学中心的加格(Amit X. Garg)及其同事对49个相关研究进行了荟萃分析。这些研究涉及18个国家的3476名患者,他们至少因肾脏疾病随访了一年以上。结果显示,12%的患者死亡或发展为终末期肾病(ESRD),而25%的HUS幸存者则出现了长期肾脏后遗症。疾病的严重程度与不良远期后果直接相关,例如中枢神经系统事件(如昏迷、癫痫发作、中风)与ESRD死亡风险相关,而需要透析的患者远期预后也更差。
为了减少儿童腹泻引起的HUS的严重程度,美国纽约Schneider儿童医院的特拉奇曼(Howard Trachtman)及其同事进行了一项研究,他们检测了一种新的吸附志贺氏毒素的药物——加拿大SYNSORB生技有限公司生产的SYNSORB Pk。这项研究纳入了145名腹泻引起的HUS病儿,随机分为接受SYNSORB Pk或安慰剂治疗的两组。然而,结果显示,这种药物似乎并没有改善疾病,两组死亡或有严重肾外病变的患者百分比相似,约为19%。同样,两组中近40%的患者需要透析。
这种药物无效可能与大肠杆菌如何吸附肠壁和释放毒素有关。相关评论的作者西格勒(Richard L. Siegler)表示,“大肠杆菌可能吸附得非常之紧,以致它直接把毒素释放进肠道的微循环,因此没有多少漂浮的毒素供SYNSORB吸附”。因此,他认为预防HUS的关键在于预防大肠杆菌感染,例如通过被动免疫来减少这些患者患HUS的风险。
在日常生活中,家长和儿童应注重饮食卫生,避免食用未煮熟或变质的食品,保持良好的个人卫生习惯。此外,定期进行健康检查,及时发现和治疗腹泻,也是预防HUS的重要措施。
在治疗方面,除了药物治疗外,饮食管理也是非常重要的。患者应遵循医生的建议,合理搭配饮食,避免高盐、高脂和高嘌呤的食物,减轻肾脏负担。同时,保持良好的心态,积极面对疾病,也是提高患者生活质量的关键。
总之,腹泻引起的HUS是一种严重的疾病,需要引起家长和医生的高度重视。通过加强预防、早期诊断和合理治疗,可以有效降低HUS的发病率和死亡率,提高患者的生存质量。
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裴书飞
副主任医师
消化内科
南阳市中心医院
李博
主任医师
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首都医科大学附属北京中医医院
李星锐
主任医师
中医内科