食管癌什么情况下可以手术？

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作者信息：南方医科大学附属南方医院 主任医师 尤长宣

跟其他实体肿瘤的治疗原则一样，食管癌的治疗原则同样是以手术为主的综合治疗，同时应该强调早发现、早诊断、早治疗。手术是治疗食管癌的首选方法，应该根据病变的大小、部位、病理分型以及全身的情况决定手术的方式。手术适应症包括：

第一个，早期的食管癌；

第二个，是中期也就是二期的食管癌，中下段食管癌病变在5厘米之内，上段的食管癌在3厘米之内，全身情况良好的患者。

第三个，是中期也就是三期的食管癌，病变在5厘米以上，没有明显的远处转移，全身条件允许，这种患者可以采取术前的放化疗，缩小肿瘤，疾病分期下降之后，争取手术治疗机会。

第四个，放射治疗后复发的患者，病变范围不大，没有远处转移，全身情况良好的。

手术的方法根据病变的部位以及患者具体的情况而定，原则上应该切除食管的大部分。食管的下段癌与代食管器官吻合多在主动脉弓下，而食管的中段或者上段癌，则应吻合在颈段。代食管器官常用的是胃，有时给用结肠或者空肠，手术的径路常常采用左胸切口，中段食管癌切除术时，也有采用右胸切口的。