变异型心绞痛

变异型心绞痛，也称为Prinzmetal心绞痛，是一种特殊类型的心绞痛，其发作与劳累、精神紧张等无关，而是在安静状态下发生。这种心绞痛的典型特点是在夜间或清晨醒来时发作，可因卧床休息而缓解，并伴有ST段抬高。

变异型心绞痛的发病原因主要与冠状动脉痉挛有关。冠状动脉痉挛导致血管腔径短暂、急剧而明显的缩小，造成心肌缺血。这种痉挛可能发生在病变的冠状动脉，也可能发生在正常的冠状动脉。硝酸甘油制剂可以缓解冠状动脉痉挛。

变异型心绞痛的发病机理可能与以下因素有关：冠状动脉敏感性增高、动脉粥样硬化斑块、动脉内皮损害、血液内某些物质浓度、迷走神经张力增高等。

变异型心绞痛的临床表现包括：静息状态下出现周期性发作的心绞痛、清晨起床后轻度活动易诱发心绞痛、疼痛程度严重、持续时间长、舌下含化硝酸甘油可缓解胸痛、多数患者发作时血压升高。

变异型心绞痛的诊断主要依靠临床表现、心电图检查、冠状动脉造影检查等。治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。

变异型心绞痛的预后与冠状动脉阻塞的程度有关。冠状动脉阻塞明显者，心绞痛持续长而较剧，急性心肌梗死和猝死的发生率高。长期使用钙通道阻滞剂可提高长期生存率。