医改如何涉过“深水区”

随着医疗改革的不断深入，我国医疗体系逐渐从表面问题走向深层次矛盾。以上海为例，虽然医改取得显著成效，但“看病难、看病贵”问题依然存在。本文将从“以药补医”机制、自费药物控制、社区医疗吸引力提升、利益各方协同等方面，探讨如何突破医改“深水区”。

首先，“以药补医”机制是导致“看病贵”的重要原因。公立医院收入来源除了服务收费和财政补助外，还需通过药品加成获得。这一机制使得医院倾向于开贵药、多开药，加重了医保和患者负担。因此，破除“以药补医”机制，是公立医院改革的关键。

其次，自费药物和器材费用居高不下，也是“看病贵”的原因之一。部分医院存在“账外账”现象，将自费药物和器材费用计入其他收入，逃避监管。因此，加强医保药品使用监督，控制医院自费药和器材使用率，是降低患者负担的重要举措。

此外，社区医疗吸引力不足，也是导致“看病难”的原因之一。社区医疗服务体系尚不完善，患者对社区医生缺乏信任。因此，提升社区医疗吸引力，加强社区医生队伍建设，是解决“看病难”问题的关键。

最后，医改需要各方协同推进。医疗、医保、医药“三医联动”是医改的重要方向。同时，完善医生评价体制，提高社区医生待遇，加强三级医院对社区支持力度，也是医改的重要内容。