轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的新认识

轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥（BICE）由日本学者于 1982 年首次提出，我国的发病率并不低，多数开始以病毒性脑炎诊断，随着检查治疗以及预后的不断认识，我们对该病有了总体上的共识: 它是一种与胃肠有关的无热惊厥，多不伴有脱水或电解质紊乱，多发生在病程的 2-6 天，预后良好。

BICE 临床表现：

• 恶心呕吐，腹泻，大便多为黄白色稀便
• 一般无发热，少数发热，体温＜38℃
• 不伴有或轻度脱水
• 惊厥多发生在肠炎 2-6 天内，特别是恶心呕吐后，哭闹疼痛可以诱发惊厥，以全身强直—阵挛发作为主，少数可出现复杂部分发作，失神，小抽搐。

特点：

• 以冬春季多见，1-5 月份
• 多发生在 6—36 月内小儿，且发病前健康，无惊厥史包括热性惊厥。

实验室：

• 血生化(电解质、血糖、血钙、血镁)，脑脊液多无异常
• 脑电图：发作间 ECG 正常。

该病的治疗是以控制惊厥为主，由于惊厥多次反复发生，临床上一致认为利多卡因是目前最有效的抗惊厥药物，其次是苯妥英钠，苯巴比妥止惊有效，易复发。

BICE 的病因暂不清楚，多认为病毒感染有关，比较倾向于轮状病毒感染多见，以及诺如病毒，还有其它肠道病毒。

结合我们科在 2012 至 2022 十年内住院收治的婴幼儿腹泻 523 例，其中轮状病毒腹泻 121 例，发生惊厥 3 例，3 例中 2 例于治疗的 2 至 4 天内发生了不少于日均在 2 次的抽搐，但幅度频率在减轻，发病患儿年龄分别为 18 月，24 月，28 月。发病患儿轻度脱水，都是先有腹泻，之后因恶心呕吐伴发惊厥来就诊的，3 例患儿一大特点是患儿爱哭闹，烦躁，通过止惊补液营养支持，5 日后再未发作，精神如常，预后良好，多年观察发现患儿发育智力一切正常。

近年来随着医疗知识的普及，越来越多的群众普遍接受肠道微生态治疗幼儿腹泻，不同于过去老观念，一看小孩“拉肚子”立马给喂服抗生素，有研究发现幼儿腹泻早期滥用抗生素也是诱发惊厥的一大因素，肠道病毒破坏了肠黏膜屏障，积极主动补充有益菌和肠道收敛剂（蒙脱石散）对病毒性肠炎和细菌性腹泻患者收益匪浅，不仅大大缩短了病程，而且一定程度预防了惊厥发生。

虽然对于该病是如何诱发惊厥的机制众说纷纭，但掌握了其发病规律，为我们今后处置婴幼儿病毒性腹泻提供了思路。