5分钟内，了解自己患肠腺瘤（肠癌）的风险大小

京东医生刘利华博士

本方法简单快捷，能迅速筛查出普通社会大众的患肠腺瘤（含早期肠癌）的高风险人群。欢迎大家转发，可能帮助您身边熟悉的朋友。

大肠癌由结肠息肉、结肠腺瘤等病变演变而来，大约经历6-15年时间，部分患者可以发生癌变。大肠癌的诊治关键在于早期诊断、早期治疗。我国国内大肠癌发病率近年明显升高。一项统计4年内5690例肠镜检查结果的研究分析表明，肠镜检查总体阳性率在40％，即肠镜检查阴性结果大致在60％。鉴于国内的医疗现实情况，绝大部分的医生（医院）开肠镜检查的动机，在于高度怀疑肠道内有病变。如此大样本数据不多见。因此，可以认为40％的阳性率是目前肠镜检查的较高（准确）水准。

多个文献报道，包括我个人统计2018年1万例退休职工体检结果表明肛肠疾病在普通人群的发病率达到50％左右。这些肛肠疾病包括肛门疾病（痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛乳头肥大）、肛门坠胀、肛门瘙痒、肛门皮肤病（如肛门尖锐湿疣），便秘、慢性腹泻、直肠脱垂、腹痛、结肠憩室、结肠溃疡、盲肠炎、结直肠息肉、腺瘤和各类肠癌。以上疾病多数通过简单的肛门镜检查、肛门指检可以快速便捷进行诊断和鉴别诊断。而多数大肠息肉、腺瘤和早期肠癌的临床症状无特异性，或者不明显。因此，需要通过肠镜检查来确诊。但肠镜检查作为普筛的手段很难普遍推广，原因在于肠镜检查的费事、费力，有一定的失败风险，肠道清净的要求较高，阳性率太低等等。因此，推荐肠镜检查，必定需要进行前期的筛选，把一部分明显的低风险人群排除，仅动员让高风险人群进行预约，提高肠镜检查的阳性率，才能进一步持续推广。

一、项目目的

通过风险评分表的评估，对适龄人群患肠息肉、肠腺瘤的风险进行量化评分，高风险人群（得分超过7分）建议近期（一个月内）预约肠镜检查（早检查）。如有腺瘤或息肉肠镜下切除，或根据病理结果外科治疗（早治疗）。肠腺瘤患者术后建议中药干预1-2月，预防和减少腺瘤复发（早预防）。从而达到肠癌（息肉、腺瘤）早发现，早治疗，早预防的目的。

二、目标人群

适龄人群为40岁-70岁，35-40岁,70-75岁人群可以参照进行，但预测的准确性可能会降低。男女均包括。

二、项目实施方案

项目介绍高风险人群推荐患者肠镜检查。患者填写后自主选择是否肠镜检查。填写后6个月内的肠镜检查结果认为是正常的验证结果。7-12个月的肠镜检查也可以认为是基本准确的验证结果。

大肠腺瘤风险评分表本风险评分表经多次更新后，患者可以自主填写。如需要结果更准确，请在医师指导下填写。如外地线上患者，自主测试超过7分，建议电话问诊，电话指导下医师进行填写，更为准确。

肠镜阳性结果的含义本次版本的肠镜检查阳性结果大肠腺瘤，含三种情况：大肠良性息肉、各类大肠腺瘤伴或不伴上皮内瘤变，肠癌，均算预测准确。阴性结果指溃疡性结肠炎、憩室、未见异常、溃疡、回盲部炎、痔疮等。肛乳头肥大不算肠息肉。

评分表填写注意事项为了更准确填写相关信息，建议填写前自行详细了解自己的家族史、肿瘤史、手术史，如有肠镜检查史，最好查看病理报告。这样避免遗漏重要的信息，力求得分准确。主治医师可以观看我的肠道博士-相关的视频，指导问卷填写.

大肠腺瘤风险评分表的版本、更新与获得经过初期的探索，目前已经在用的版本为4.0版本。高风险人群预测肠息肉、腺瘤的准确率达到75％。不同医生或患者填写准确率可能有差异。版本最新版本已经放到京东健康，可以搜索刘利华主任医师，下问诊订单可以指导填写和解读。也可以在京东健康(孙峰肛肠医生集团内)咨询任一医生，进行大肠腺瘤风险评分表（量表）填写和解读。也可以通过挂线下医院的互联网医院的号（南京江北医院互联网医院），在我的南京app上查找，与作者联系获得最新的版本。

预期结果不一致的风险因本风险评分表纯属于问卷评分，未对个体进行实际的身体检查或检验。各人对题目的理解也有很大的差异。因此不同渠道对同一个患者进行的评分结果可能存在相当大的差异。甚至同一医师和患者重复进行评分也可能存在差异。我们不对单个患者的预测准确率进行评估和承若。根据现有资料的统计分析，判断为低风险人群，应该有15％的人有肠腺瘤或息肉。判断为高风险人群，有75％的个体近期肠镜检查验证患有腺瘤或息肉（含肠癌）。

高风险人群的含义我们经过前期的统计，超过7分判定为高风险人群。低于4分判定为低风险人群。根据我们的数据不断更新，高低风险的评分标准可能会不断调整。而如果家族史、疾病史遗漏重要信息，得分会偏低，人为导致低风险人群。

风险评分表的局限性（适应症）本评分表最初的目的是为无症状普通人群进行大肠癌筛查。因此，题目的设计没有太复杂。临床医生如有依据，可以随时进行肠镜检查。本评分表仅仅作为临床诊疗的补充，不能作为排除肠镜检查的依据。

一次评分可以管多长时间？一般而言，如无特殊症状，一次评分可以管一年。如后面出现相关的症状，比如出现便血、腹泻、大便习惯改变、体重减轻，腹痛加剧，应随时到医院检查就诊。本评分表仅仅预测有无肠息肉、腺瘤（癌），不排除有其他疾病，甚至肿瘤。如乳腺癌患者可能得分是低风险。

检查结果的反馈为了更好地为广大普通人群服务，如您完成了本版本的评分表填写，近期完成了肠镜检查，请您不惜宝贵时间，和我们反馈您的肠镜检查和病理结果。在您完成评分表的填写后，医生会向您赠送5次免费咨询的次数，方便您上传肠镜检查和病理结果，同时咨询医生。当您上传肠镜检查报告和病理结果后，医生会再次赠送5次免费咨询次数。

肠腺瘤和息肉（肠癌）的治疗如您在近期进行了肠镜检查，发现有息肉、腺瘤或肠癌，建议您在当地进行治疗。如有疑问，可以随时咨询您的线上医生。如腺瘤摘除后，建议您咨询您的线上医生或线下医生，用中药进行干预治疗1-2个月左右，可以很有效地预防腺瘤复发。我们有丰富的临床经验用中药进行治疗。

得分结果解读患者参加本次问卷填写完全免费，不收集个人隐私信息，如电话号码，地址，工作单位，银行卡号。不收集家庭信息。数据仅共统一分析，不做单个个人的数据分析。初步结果会在数据提交后给出，仅供参与者参考。结论不做医疗证据。鉴于数据的不断更新，可能会出现不同版本结果不一致的现象。对低风险人群，建议有新的情况及时再次评分，或到医院就诊。有25％左右的患者如最终进行了肠镜检查，肠镜结果与问卷的结论不一致。请务必知晓（同意）这一观点。

工作台链接：https://jddoctor.jd.com

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